习近平总书记指出，低收入群体是促进共同富裕的重点帮扶保障人群。党的二十大报告提出“必须坚持在发展中保障和改善民生， 健全分层分类的社会救助体系， 扎实推进共同富裕”， 更是明确提出“要构建初次分配、再分配、第三次分配协调配套的制度体系，引导、支持有意愿有能力的企业、社会组织和个人积极参与公益慈善事业”等与慈善事业相关的重要论述。在新时代共同富裕背景下，作为社会保障的多元主体之一，慈善是社会救助提质扩面的重要载体，是协助“提低扩中”的重要环节，更是助力共同富裕的重要力量。

近年来，中央到地方各级政府相继出台政策文件，鼓励慈善力量参与社会救助，健全分层分类的社会救助体系，更好满足困难群众多层次、多样化、差异性救助需求。2020 年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于改革完善社会救助制度的意见》，进一步将“以基本生活救助、专项社会救助、急难社会救助为主体，社会力量参与为补充，建立健全分层分类的救助制度体系”作为“构建综合救助格局”的题中应有之义予以明确，同时对慈善参与社会救助作出具体安排。2023 年 9 月民政部印发

《关于加强政府救助与慈善帮扶有效衔接的指导意见》，明确进一步畅通公益慈善力量参与社会救助渠道，合力解决困难群众急难愁盼问题。浙江省也根据国家文件、结合实际情况，先后出台了《浙江省社会救助条例》《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》《关于浙江省构建因病致贫返贫防范长效机制实施方案（2022- 2025 年）》等文件，均明确了要大力发动社会慈善力量参与社会救助特别是医疗救助的要求。

目前，长兴民政登记在册低保、低边、特困人员、支出型贫困等四类困难对象共计 7299户 10932 人， 经民政认定的低扩群体共 30 户 75 人。据调研发现，这些困难群体中因病致贫是最典型的现象。如何减轻困难群体医疗费用负担，是社会救助当前的重要任务，也是慈善帮扶的重要领域，更是迈向全民共同富裕的重要环节。

基于上述背景，长兴县慈善总会近年来积极配合政府救助发挥补充作用，在助力防范因病致贫返贫上持续发力，找准慈善医疗救助“小切口”，综合施策开展慈善助医“大项目”，通过多重举措为困难群体“层层减负”，致力探索完善“医有善助”体系，形成了具有长兴特色的慈善助医机制。

一、“医保 + 慈善”迭代升级，医疗保障慈善兜底

2020年， 经过医保数据分析发现，在基本医保、大病保险和医疗救助等多重报销后仍有部分困难人员医疗费用负担较重。医疗救助数据呈逐年上升趋势，政策层面已无法继续减轻困难群体医药负担。由此，县医保局在长兴县慈善总会成立“帮困助医”慈善分会，探索实施“医保 + 慈善”项目。项目通过医保系统主动识别，针对低保对象医疗费用，经多重医保政策性保障后，个人负担部分由慈善再补助 70%。同时，建立基本医保、大病保险、医疗救助、慈善补助“四费一站式”结算系统，帮扶对象无需额外申请，无需先垫资后报销，而是在内诊和住院结算中进行医保刷卡直接补助。项目一经推出，低保家庭自负医疗费用大大减少，切实减轻了低保家庭的就医压力。

随后，“医保 + 慈善” 项目以突出实效获县委书记、市医保局、省医保局信息批示，在全市乃至全省进行经验推广，为全省、全市构建因病致贫返贫防范长效机制提供了实践样板，并获得了第四届“湖州慈善奖 - 项目奖”。

2022 年 8 月，湖州市人民政府办公室印发《湖州市构建因病致贫返贫防范长效机制实施方案》，明确由财政部门、慈善总会原则上按每年 1:1 的比例出资建立慈善医疗救助兜底保障基金。慈善职能由“补充救助”转变为“兜底保障”，成为困难群体防范因病致贫返贫的最后一道防线。

2023 年，按照县委、县政府统一部署，依据长兴县慈善助力共同富裕的需求，“医保 + 慈善”项目再度升级为全县普惠性共同富裕“八无忧”之“医无忧”项目，帮扶对象拓展至“低保、低边、特困、支出型贫困家庭”四类困难群体不限病种的医疗费用，帮扶对象根据家庭困难情况按比例实施“梯次救助”。特困对象按照个人自负医疗费用 90% 实施慈善专项救助，低保对象按照 60% 实施慈善专项救助，低边对象、支出型贫困家庭成员按照 50% 实施慈善专项救助。经专项救助后，个人自负 1 万元以上部分再进行慈善“封顶救助”。

自 2020 年“医保 + 慈善”项目启动以来，不断优化升级，加大救助力度，拓展帮扶对象，该项目累计救助支出 2692 万元， 受益达 6.56万人次。在慈善的有效助力下，目前长兴县困难群体医疗费用综合保障率达到 95.25%，实现了“困难群体救助不落一人，人均基本医疗个人负担不超一万”的帮扶成效。

二、“大爱救疾”专项救助，高额费用慈善减负

在“医保 + 慈善”项目的连年推进中，长兴县慈善总会经过深入调研发现：1. 经过慈善 “兜底保障”，困难群体基本医疗个人负担均已不超过一万元，但重特大疾病患者仍存在要购买医保目录外高价药品或无力支付大额手术费的情况；2. 作为全县普惠性政策，“医保 + 慈善”升级为“医无忧”项目后，帮扶对象为“四类困难群体”，“低扩群体”暂不能享受项目救助政策；3. 困难群体遭遇突发事故、急需器官移植等急难情况救助存在滞后性等，这些情况仍是困难群体因病致贫返贫的主要风险。

针对政府救助后仍非常困难和社会救助政策还不能覆盖的群体实际需求，2023 年 5 月，长兴县慈善总会在慈善助医领域再度发力，在 “慈爱双月行” 活动中正式启动“大爱救疾”行动，每年安排 100 万元专项资金，于 5-6 月 实施，致力进一步减轻困难群体医疗费用负担，让他们看病更加无忧。

“大爱救疾”行动面向四类困难群体及低扩群体实施， 为身患重大疾病、遭受重大事故、急需器官移植等患者，在“医无忧”项目等基本医疗多重保障后，医保外实际自负医药费用仍超 4 万元的急难家庭“雪中送炭”。

每年 5 月初召开项目发布会，通过媒体向社会发布项目公告。村（社区） 慈善工作站、乡镇（街道、园区）慈善分会“主动找人”并协助其提交申请。长兴县慈善总会工作人员上门核查，并通过医保系统和社会救助系统进行费用复核，确定救助对象。根据家庭实际情况和个人负担医疗费用综合考虑，经会长办公会议商定救助金额。通过“长兴慈善”公众号公示救助名单。最终，由县慈善事业发展工作领导小组领导上门发放救助金。项目全过程通过媒体公开，透明化开展救助。

2023 年首年共救助符合条件的困难群体

23 人支出 51.5 万元。2024 年初，长兴县慈善总会将“大爱救疾”行动列入“2024 年十大慈善重点项目”之一，新增困难儿童白血病、先心病、罕见病等特殊病种。2023 年已救助对象 2024 年可继续申报。6 月底，经过全过程公开排查、申报、审核，2024 年符合救助条件的困难对象 33 人，救助支出 81.4 万元，社会反响强烈，广获各界好评。长兴县慈善总会将通过连年持续实施“大爱救疾”行动，进一步为困难群体看病“层层兜底”，切实解决他们的急难愁盼问题。

三、“网络募捐”救助急难，关键时刻慈善救命

在不断探索完善慈善助医长效帮扶机制的同时，长兴县慈善总会面对器官移植、突发重疾等关乎性命的急难情况，还搭建了一个救命的“绿色通道”。近年来，通过省市网络募捐平台，先后为 5 名重疾患者换肾、换肝、骨髓移植等开展网络募捐，其中 4 小时成功为尿毒症老师筹集换肾手术费 20 万元，7 小时成功为 3岁大肚女孩筹集换肝手术费 23 万元等，通过网络快速为急难患者筹集“救命钱”。

经过多年网络募捐的实践，长兴县慈善总会已经形成了一套行之有效的募捐流程。接到急难患者求助后， 我们第一时间向所在村社、乡镇进行情况核查，向所在医院主治医生了解医疗费用确定募捐金额，联合各类媒体集中时段统一发布募捐链接，通过微信朋友圈等网络途径不断转发扩散引发“刷屏”效果，广泛发动网民捐款。同时链接社会各界爱心资源，合力为求助者重燃生的希望。

四、“捐资急救”提档升级，公共医疗慈善助力

多年来，长兴县慈善总会在不断减轻困难群体看病负担的同时，也在公共医疗领域大量投入资金，大力提升长兴县急救水平。自 2013年起，累计投入慈善资金 1477 万元，为县 120急救中心购置了 21 辆救护车， 提档升级救护设备。在慈善资金持续助力下，2023 年长兴县 “云急救”指标获全省第一。

从困难群体基本医疗的“兜底保障”，到医保外高额费用的“大额补助”，再到突发急难的 “救命众筹”，到公共医疗的“慈善助力”，长兴县慈善总会始终聚焦困难群体的所急所盼所 需，通过项目化找准切入口精准发力，坚持实施慈善救疾病、救急难、助急救，不断完善“医有善助” 慈善助医机制， 用慈善“温柔的手”真正解决困难群体“病根” 变“穷根” 问题，为助力共同富裕发挥着慈善的积极作用。